【急救站捐款人回報表單】
＊
1.轉帳日期
8
1
＊
2.捐款人姓名
2
2
＊
3.公開徵信名義
請註明公開徵信名義，或以「善心人士」公開徵信
2
3
＊
4.收據抬頭
2
4
＊
5.金額
2
5
＊
6.收據寄送方式
請選擇
不用收據
月底郵寄收據正本
月底E-mail收據掃描檔
年底郵寄收據正本
7.聯絡電話
手機或市話請擇一填寫，除了對帳、徵信、收據寄送問題外，急救站不會主動電話與您聯繫
(填寫格式，市話：04-XXXXXXX；手機：09XX-XXXXXX)
2
7
8.E-mail
需要E-mail收據掃描檔者請填此欄
5
8
9.郵遞區號
需要郵寄紙本收據者，請填寫收件地址之郵遞區號，謝謝。
1
9
10.紙本收據郵寄地址
2
10
11.收件人姓名
2
11
12.想對急救站說的話
可填寫字數尚剩餘:
200
字
(若超過字數，表單將無法送出)
10
12
＊
13.轉帳末五碼
請填寫以利對帳
2
13
暫存
完成送出
農業部eForm系統
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系統處理中，請稍候！
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